Plasma kaya trombosit (PRP) saat ini banyak digunakan di berbagai bidang medis.Dalam beberapa tahun terakhir, penerapan PRP di bidang ortopedi semakin menarik perhatian, dan penerapannya di berbagai bidang seperti regenerasi jaringan, penyembuhan luka, perbaikan bekas luka, bedah plastik, dan kecantikan menjadi semakin luas.Dalam edisi hari ini, kami akan menganalisis biologi PRP, mekanisme kerjanya, dan klasifikasi PRP untuk lebih memahami apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan dengan PRP.
Sejarah PRP
PRP juga dikenal sebagai plasma kaya trombosit (PRP), faktor pertumbuhan kaya trombosit (GFS) dan matriks fibrin kaya trombosit (PRF).Konsep dan gambaran PRP dimulai pada bidang hematologi.Ahli hematologi menciptakan istilah PRP pada tahun 1970an, terutama untuk mengobati pasien dengan trombositopenia dengan mengekstraksi trombosit dan menambahkan transfusi.
Sepuluh tahun kemudian, PRP mulai digunakan dalam bedah maksilofasial sebagai PRF.Fibrin memiliki sifat perekat dan homeostatis, dan PRP memiliki sifat anti-inflamasi yang merangsang proliferasi sel.Selanjutnya, PRP mulai digunakan secara luas di bidang muskuloskeletal pada cedera olahraga dan mencapai efek terapeutik yang baik.Karena sasaran pengobatannya sebagian besar adalah atlet profesional, pengobatan ini telah menarik perhatian luas di media dan telah banyak digunakan dalam bidang kedokteran olahraga.Selanjutnya, PRP dipromosikan secara bertahap di bidang ortopedi, bedah, bedah anak, ginekologi, urologi, bedah plastik dan kosmetik, serta oftalmologi.
Biologi Trombosit
Sel darah tepi termasuk sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit, semuanya berasal dari sel induk berpotensi majemuk yang dapat berdiferensiasi menjadi garis keturunan sel yang berbeda.Garis sel ini mengandung sel prekursor yang dapat membelah dan menjadi dewasa.Trombosit berasal dari sumsum tulang dan merupakan sel berinti berbentuk cakram dengan ukuran berbeda, dengan diameter rata-rata sekitar 2 μm, dan merupakan sel darah paling padat.Jumlah trombosit dalam sirkulasi darah normal berkisar antara 150.000 hingga 400.000 per mikroliter.Trombosit mengandung beberapa butiran sekretorik penting, yang terdiri dari tiga butiran utama: butiran padat, butiran-o, dan lisosom.Setiap trombosit memiliki sekitar 50-80 partikel.
Pengertian PRP
Kesimpulannya, PRP adalah produk biologis, yaitu plasma pekat dengan konsentrasi trombosit yang jauh lebih tinggi dibandingkan dalam darah tepi.PRP tidak hanya mengandung trombosit tingkat tinggi, tetapi juga mengandung semua faktor koagulasi, termasuk serangkaian faktor pertumbuhan, kemokin, sitokin, dan protein plasma.
PRP diekstraksi dari darah tepi yang diambil dengan berbagai metode persiapan laboratorium.Setelah persiapan, menurut gradien kepadatan yang berbeda, sel darah merah, PRP, dan PPP dalam komponen darah dipisahkan secara berurutan.Pada PRP, selain konsentrasi trombosit yang tinggi, perlu juga diperhatikan apakah mengandung leukosit dan apakah teraktivasi.Berdasarkan aspek-aspek ini, jenis PRP berbeda yang sesuai untuk kondisi patologis berbeda ditentukan.
Beberapa perangkat komersial saat ini tersedia yang dapat menyederhanakan persiapan PRP.Perangkat PRP ini biasanya menghasilkan konsentrasi trombosit PRP 2-5 kali lipat lebih tinggi.Meskipun orang mungkin berpikir bahwa semakin tinggi konsentrasi trombosit dan semakin tinggi jumlah faktor pertumbuhan, semakin baik efek terapeutiknya, hal ini belum diketahui, dan 3-5 kali konsentrasi umumnya dianggap tepat.
Perangkat komersial mempunyai keunggulan karena terstandarisasi dan lebih sederhana, namun memiliki keterbatasan pada perangkatnya masing-masing.Beberapa tidak dapat menghilangkan kotoran tertentu dengan baik, dan beberapa sediaan PRP tidak memiliki konsentrasi yang tinggi.Pada dasarnya, semua peralatan komersial tidak dapat disiapkan secara individual dan akurat.Ini adalah masalah terbesar dengan peralatan standar.Saat ini, hanya teknologi persiapan laboratorium individual yang tepat yang dapat memenuhi semua kebutuhan pasien, yang memiliki persyaratan tinggi pada teknologi laboratorium.
Klasifikasi PRP
Pada tahun 2006, Everts dkk mengusulkan konsep PRP kaya leukosit.Oleh karena itu, PRP secara kasar dapat dibagi menjadi dua jenis menurut jumlah leukosit yang dikandungnya: PRP dengan leukosit buruk dan PRP dengan leukosit kaya.
1) Plasma kaya trombosit yang mengandung leukosit konsentrasi tinggi, disebut sebagai L-PRP (Leukosit Platelet-Rich Plasma, mengandung sejumlah kecil sel darah merah), terutama digunakan untuk luka tahan api, kaki diabetik, asam urat yang tidak dapat disembuhkan. luka, perbaikan tulang, nonunion, peradangan sumsum tulang dan perawatan klinis lainnya.
2) Plasma kaya trombosit tanpa atau dengan konsentrasi leukosit rendah disebut sebagai P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, tanpa sel darah merah), terutama digunakan untuk cedera olahraga dan penyakit degeneratif, termasuk cedera meniskus, cedera ligamen dan tendon , Tennis elbow, arthritis lutut, degenerasi tulang rawan, herniasi lumbal dan penyakit lainnya.
3) Setelah PRP cair diaktivasi oleh trombin atau kalsium, dapat terbentuk PRP atau PRF yang berbentuk gel.(Pertama kali disiapkan oleh Dohan et al. di Perancis)
Pada tahun 2009, Dohan Ehrenfest dkk.mengusulkan 4 klasifikasi berdasarkan ada tidaknya komponen seluler (seperti leukosit) dan struktur fibrin:
1) PRP murni atau PRP miskin leukosit: PRP yang disiapkan tidak memiliki leukosit, dan kandungan fibrin setelah aktivasi rendah.
2) Sel darah putih dan PRP: mengandung sel darah putih, dan kandungan fibrin setelah aktivasi rendah.
3) PRF murni atau PRF miskin leukosit: sediaan tidak mengandung leukosit dan memiliki fibrin densitas tinggi.Produk-produk ini berbentuk gel aktif dan tidak dapat digunakan untuk injeksi.
4) Fibrin dan PRF kaya leukosit: mengandung leukosit dan fibrin densitas tinggi.
Pada tahun 2016, Magalon dkk.mengusulkan klasifikasi DEPA (dosis, efisiensi, kemurnian, aktivasi), dengan fokus pada jumlah trombosit PRP, kemurnian produk, dan aktivasi trombosit.
1. Dosis injeksi trombosit: Hitung dengan mengalikan konsentrasi trombosit dengan volume trombosit.Menurut dosis yang disuntikkan (dalam milyaran atau jutaan trombosit), dapat dibagi menjadi (a) dosis sangat tinggi: >5 milyar;(b) dosis tinggi: dari 3 miliar menjadi 5 miliar;(c) dosis sedang: dari 1 miliar menjadi 3 miliar;(d) dosis rendah: kurang dari 1 miliar.
2. Efisiensi persiapan: persentase trombosit yang dikumpulkan dari darah.(a) Efisiensi perangkat yang tinggi: tingkat pemulihan trombosit >90%;(b) efisiensi perangkat sedang: tingkat pemulihan trombosit antara 70-90%;(c) efisiensi perangkat rendah: tingkat pemulihan antara 30-70%;(d) Efisiensi peralatan sangat rendah: tingkat pemulihan kurang dari 30%.
3. Kemurnian PRP: Hal ini terkait dengan komposisi relatif trombosit, sel darah putih, dan sel darah merah pada PRP.Kami menggambarkannya sebagai (a) PRP sangat murni: >90% trombosit dibandingkan eritrosit dan leukosit pada PRP;(b) PRP murni: 70-90% trombosit;(c) PRP heterogen: % trombosit Antara 30-70%;(d) PRP darah utuh: persentase trombosit dalam PRP kurang dari 30%.
4. Proses aktivasi: apakah akan mengaktifkan trombosit dengan faktor koagulasi eksogen, seperti trombin autologus atau kalsium klorida.
(Isi artikel ini direproduksi.)
Waktu posting: 16 Mei-2022