Tentang Plasma Kaya Trombosit (PRP)
Plasma kaya trombosit (PRP) memiliki nilai terapeutik yang sebanding dengan sel induk dan saat ini merupakan salah satu agen terapi paling menjanjikan dalam pengobatan regeneratif.Hal ini semakin banyak digunakan dalam berbagai bidang medis, termasuk dermatologi kosmetik, ortopedi, kedokteran olahraga dan bedah.
Pada tahun 1842, struktur selain sel darah merah dan putih ditemukan di dalam darah, yang mengejutkan orang-orang sezamannya.Julius Bizozero adalah orang pertama yang menamai struktur trombosit baru tersebut dengan “le piastrine del sangue” – trombosit.Pada tahun 1882, ia menjelaskan peran trombosit dalam koagulasi in vitro dan keterlibatannya dalam etiologi trombosis in vivo.Ia juga menemukan bahwa dinding pembuluh darah menghambat adhesi trombosit.Wright membuat kemajuan lebih lanjut dalam pengembangan teknik terapi regeneratif dengan penemuan makrokariosit, yang merupakan prekursor trombosit.Pada awal tahun 1940-an, dokter menggunakan “ekstrak” embrionik yang terdiri dari faktor pertumbuhan dan sitokin untuk mempercepat penyembuhan luka.Penyembuhan luka yang cepat dan efisien sangat penting untuk keberhasilan prosedur pembedahan.Oleh karena itu, Eugen Cronkite dkk.memperkenalkan kombinasi trombin dan fibrin pada cangkok kulit.Dengan menggunakan komponen-komponen di atas, perlekatan flap dapat dipastikan dengan kuat dan stabil, yang memainkan peran penting dalam jenis operasi ini.
Pada awal abad ke-20, para dokter menyadari adanya kebutuhan mendesak untuk memperkenalkan transfusi trombosit untuk mengobati trombositopenia.Hal ini menyebabkan perbaikan dalam teknik pembuatan konsentrat trombosit.Suplementasi konsentrat trombosit dapat mencegah perdarahan pada pasien.Pada saat itu, dokter dan ahli hematologi laboratorium berupaya menyiapkan konsentrat trombosit untuk transfusi.Metode untuk memperoleh konsentrat telah berkembang pesat dan meningkat secara signifikan, karena pelat yang diisolasi dengan cepat kehilangan viabilitasnya dan oleh karena itu harus disimpan pada suhu 4 °C dan digunakan dalam waktu 24 jam.
Bahan dan metode
Pada tahun 1920-an, sitrat digunakan sebagai antikoagulan untuk memperoleh konsentrat trombosit.Kemajuan dalam pembuatan konsentrat trombosit meningkat pesat pada tahun 1950an dan 1960an ketika wadah darah plastik fleksibel diciptakan.Istilah “plasma kaya trombosit” pertama kali digunakan oleh Kingsley dkk.pada tahun 1954 untuk merujuk pada konsentrat trombosit standar yang digunakan untuk transfusi darah.Formulasi PRP bank darah pertama kali muncul pada tahun 1960an dan menjadi populer pada tahun 1970an.Pada akhir tahun 1950an dan 1960an, “paket trombosit EDTA” digunakan.Set tersebut berisi kantong plastik berisi darah EDTA yang memungkinkan trombosit dikonsentrasikan melalui sentrifugasi, yang tetap tersuspensi dalam sejumlah kecil plasma setelah operasi.
Hasil
Diperkirakan bahwa faktor pertumbuhan (GFs) adalah senyawa PRP lebih lanjut yang disekresikan dari trombosit dan terlibat dalam aksinya.Hipotesis ini terkonfirmasi pada tahun 1980an.Ternyata trombosit melepaskan molekul bioaktif (GF) untuk memperbaiki jaringan yang rusak, seperti bisul kulit.Hingga saat ini, beberapa penelitian yang mengeksplorasi masalah ini telah dilakukan.Salah satu mata pelajaran yang paling banyak dipelajari di bidang ini adalah kombinasi PRP dan asam hialuronat.Faktor pertumbuhan epidermal (EGF) ditemukan oleh Cohen pada tahun 1962. GF berikutnya adalah faktor pertumbuhan turunan trombosit (PDGF) pada tahun 1974 dan faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) pada tahun 1989.
Secara keseluruhan, kemajuan di bidang kedokteran juga menyebabkan kemajuan pesat dalam penggunaan trombosit.Pada tahun 1972, Matras pertama kali menggunakan trombosit sebagai penutup untuk membentuk homeostasis darah selama operasi.Selanjutnya pada tahun 1975, Oon dan Hobbs menjadi ilmuwan pertama yang menggunakan PRP dalam terapi rekonstruktif.Pada tahun 1987, Ferrari dkk pertama kali menggunakan plasma kaya trombosit sebagai sumber transfusi darah autologus dalam bedah jantung, sehingga mengurangi kehilangan darah intraoperatif, kelainan darah pada sirkulasi paru perifer, dan penggunaan produk darah selanjutnya.
Pada tahun 1986, Knighton dkk.adalah ilmuwan pertama yang mendeskripsikan protokol pengayaan trombosit dan menamakannya faktor penyembuhan luka turunan trombosit autologus (PDWHF).Sejak ditetapkannya protokol ini, teknik ini semakin banyak digunakan dalam pengobatan estetika.PRP telah digunakan dalam pengobatan regeneratif sejak akhir tahun 1980an.
Selain bedah umum dan bedah jantung, bedah maksilofasial merupakan bidang lain dimana PRP menjadi populer pada awal tahun 1990an.PRP digunakan untuk meningkatkan ikatan graft pada rekonstruksi mandibula.PRP juga telah mulai diterapkan dalam kedokteran gigi dan telah digunakan sejak akhir tahun 1990an untuk meningkatkan ikatan implan gigi dan mendorong regenerasi tulang.Selain itu, lem fibrin merupakan bahan terkait yang terkenal yang diperkenalkan pada saat itu.Penggunaan PRP dalam kedokteran gigi dikembangkan lebih lanjut dengan ditemukannya platelet-rich fibrin (PRF), suatu konsentrat trombosit yang tidak memerlukan penambahan antikoagulan, oleh Choukroun.
PRF menjadi semakin populer di awal tahun 2000an, dengan meningkatnya jumlah penerapan dalam prosedur gigi, termasuk regenerasi jaringan gingiva hiperplastik dan kerusakan periodontal, penutupan luka palatal, perawatan resesi gingiva, dan selongsong ekstraksi.
Membahas
Anitua pada tahun 1999 menjelaskan penggunaan PRP untuk mendorong regenerasi tulang selama pertukaran plasma.Setelah mengamati efek menguntungkan dari pengobatan tersebut, para ilmuwan menyelidiki fenomena tersebut lebih lanjut.Makalah selanjutnya melaporkan efek darah ini pada bisul kulit kronis, implan gigi, penyembuhan tendon, dan cedera olahraga ortopedi.Beberapa obat yang mengaktifkan PRP, seperti kalsium klorida dan trombin sapi, telah digunakan sejak tahun 2000.
Karena sifatnya yang sangat baik, PRP digunakan dalam bidang ortopedi.Hasil studi mendalam pertama mengenai pengaruh faktor pertumbuhan pada jaringan tendon manusia dipublikasikan pada tahun 2005. Terapi PRP saat ini digunakan untuk mengobati penyakit degeneratif dan untuk mempercepat penyembuhan tendon, ligamen, otot, dan tulang rawan.Penelitian menunjukkan bahwa popularitas prosedur ini di bidang ortopedi mungkin juga terkait dengan seringnya penggunaan PRP oleh para bintang olahraga.Pada tahun 2009, sebuah penelitian pada hewan diterbitkan yang mengkonfirmasi hipotesis bahwa konsentrat PRP meningkatkan penyembuhan jaringan otot.Mekanisme yang mendasari kerja PRP pada kulit saat ini menjadi subjek penelitian ilmiah yang intensif.
PRP telah berhasil digunakan dalam dermatologi kosmetik sejak tahun 2010 atau sebelumnya.Setelah menyuntikkan PRP, kulit tampak lebih muda dan hidrasi, kelenturan, dan warna meningkat secara signifikan.PRP juga digunakan untuk meningkatkan pertumbuhan rambut.Ada dua jenis PRP yang saat ini digunakan untuk perawatan pertumbuhan rambut – plasma kaya trombosit tidak aktif (A-PRP) dan plasma kaya trombosit aktif (AA-PRP).Namun, Gentile dkk.menunjukkan bahwa parameter kepadatan rambut dan jumlah rambut dapat ditingkatkan dengan menyuntikkan A-PRP.Selain itu, penggunaan perawatan PRP sebelum transplantasi rambut telah terbukti dapat meningkatkan pertumbuhan dan kepadatan rambut.Selain itu, pada tahun 2009, penelitian menunjukkan bahwa penggunaan campuran PRP dan lemak dapat meningkatkan penerimaan dan kelangsungan hidup cangkok lemak, sehingga dapat meningkatkan hasil operasi plastik.
Temuan terbaru dari Cosmetic Dermatology menunjukkan bahwa kombinasi terapi laser PRP dan CO2 dapat mengurangi bekas jerawat secara lebih signifikan.Demikian pula, PRP dan microneedling menghasilkan kumpulan kolagen yang lebih terorganisir di kulit dibandingkan dengan PRP saja.Sejarah PRP tidaklah singkat, dan temuan terkait komponen darah ini sangatlah signifikan.Dokter dan ilmuwan secara aktif mencari modalitas pengobatan baru.Sebagai sarana, PRP digunakan di banyak bidang kedokteran, termasuk ginekologi, urologi, dan oftalmologi.
Sejarah PRP setidaknya berusia 70 tahun.Oleh karena itu, metode ini sudah mapan dan dapat digunakan secara luas dalam pengobatan.
（Isi artikel ini dicetak ulang, dan kami tidak memberikan jaminan tersurat maupun tersirat atas keakuratan, keandalan, atau kelengkapan konten yang terkandung dalam artikel ini, dan kami tidak bertanggung jawab atas pendapat artikel ini, harap dipahami.）
Waktu posting: 28 Juli-2022