Androgenic alopecia (AGA) adalah jenis kerontokan rambut umum yang disebabkan oleh faktor keturunan dan hormon, yang ditandai dengan penipisan rambut di kulit kepala.Di antara orang berusia 60 tahun, 45% pria dan 35% wanita menghadapi masalah AGA.Protokol pengobatan AGA yang disetujui FDA mencakup finasterida oral dan minoksidil topikal.Saat ini, karena kurangnya pengobatan yang efektif, PRP telah menjadi terapi alternatif baru dan menjanjikan.Sejumlah besar faktor pertumbuhan dalam PRP dapat mendorong regenerasi rambut dan trombosit α Berbagai faktor pertumbuhan yang disekresikan oleh butiran bekerja pada sel induk di area tonjolan folikel rambut dan merangsang pembentukan pembuluh darah baru.Meskipun banyak artikel telah melaporkan hal ini, tidak ada protokol standar untuk persiapan PRP, rute pemberian dan evaluasi hasil klinis.Artikel ini bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas PRP dalam pengobatan AGA dan mengeksplorasi berbagai pengobatan yang ada.
Mekanisme aksi PRP:
PRP diaktifkan setelah disuntikkan ke kulit kepala untuk melepaskan sejumlah besar faktor pertumbuhan dan meningkatkan pertumbuhan rambut.Faktor pertumbuhan ini dapat mengaktifkan fibroblas, meningkatkan sintesis kolagen, meningkatkan sekresi matriks ekstraseluler dan mengatur ekspresi faktor pertumbuhan endogen.Faktor pertumbuhan (PDGF, TGF- β、 VEGF, EGF, IGF-1) dapat mendorong proliferasi dan diferensiasi sel, sel induk kemotaktik, menginduksi perkembangan rambut panjang, dan mendorong angiogenesis folikel rambut.Faktor lain (serotonin, histamin, dopamin, kalsium dan adenosin) dapat meningkatkan permeabilitas membran dan mengatur peradangan.
Persiapan PRP:
Semua skema persiapan PRP mengikuti aturan umum, dan antikoagulan (seperti sitrat) ditambahkan ke darah yang dikumpulkan untuk menghindari koagulasi spontan dan aktivasi trombosit.Centrifuge untuk menghilangkan sel darah merah dan mengkonsentrasikan trombosit.Selain itu, banyak skema memilih aktivator trombosit eksogen (seperti trombin dan kalsium klorida) untuk mendorong pelepasan faktor pertumbuhan dari trombosit secara cepat dengan cara yang bergantung pada dosis.Trombosit yang tidak aktif juga dapat diaktifkan oleh kolagen dermal atau autotrombin.Umumnya, faktor pertumbuhan aktif disekresikan 10 menit setelah aktivasi, dan 95% faktor pertumbuhan yang disintesis dilepaskan dalam waktu 1 jam, berlangsung selama 1 minggu.
Rencana perawatan dan konsentrasi:
PRP biasanya disuntikkan secara subkutan atau intradermal.Saat ini, frekuensi dan interval pengobatan yang optimal belum ditentukan.Konsentrasi PRP merupakan faktor penting yang mempengaruhi efek klinis.Tujuh artikel yang disertakan mengemukakan bahwa konsentrasi PRP optimal adalah 2~6 kali lipat, dan konsentrasi yang berlebihan akan menghambat angiogenesis.Masih ada perselisihan mengenai apakah mengandung sel darah putih.
Hasil penelitian saat ini menunjukkan hal ituPRP dapat digunakan dalam pengobatan AGA.Tujuh dari sembilan penelitian menggambarkan hasil positif.Kemanjuran PRP dievaluasi dari berbagai perspektif: metode deteksi PTG, uji ketegangan rambut, jumlah dan kepadatan rambut, rasio periode pertumbuhan dan periode istirahat, dan survei kepuasan pasien.Beberapa penelitian hanya melaporkan efek perbaikan pada follow up 3 bulan setelah pengobatan PRP, namun tidak ada hasil follow up 6 bulan.Beberapa penelitian lanjutan jangka panjang (6 hingga 12 bulan) melaporkan penurunan kepadatan rambut, namun masih lebih tinggi dari tingkat dasar.Efek samping yang dilaporkan hanya berupa nyeri sementara di area suntikan.Tidak ada reaksi merugikan yang dilaporkan.
Perawatan yang disarankan:
Karena PRP tidak menghambat kadar hormon yang berhubungan dengan AGA, disarankan agar PRP digunakan sebagai terapi tambahan untuk AGA.Oleh karena itu, pasien harus didorong untuk mempertahankan pengobatan topikal atau oral (seperti minoxidil, spironolactone dan finasteride).Berdasarkan penelitian retrospektif ini, dianjurkan untuk menyiapkan P-PRP (leukopenia) dengan konsentrasi 3-6 kali lipat dari darah utuh.Penggunaan aktivator (kalsium klorida atau kalsium glukonat) sebelum pengobatan membantu melepaskan faktor pertumbuhan.Disarankan agar injeksi subkutan dilakukan dari bagian yang memiliki rambut jarang, di sepanjang garis rambut dan di atas kepala, dan tempat suntikan harus dipisahkan.Dosis injeksi ditentukan oleh kebutuhan klinis.Frekuensi suntikan dipilih untuk pengobatan pertama (sebulan sekali, total tiga kali, tiga bulan), dan kemudian setiap tiga bulan sekali, total tiga kali (yaitu, masing-masing sekali pada bulan Juni, September dan Desember).Tentu saja, setelah pengobatan pertama, juga efektif untuk mengubah interval waktu menjadi enam bulan sekali.Secara umum, pasien pria dan wanita memperoleh hasil positif dalam pertumbuhan kembali rambut, peningkatan kepadatan rambut, dan peningkatan kualitas hidup setelah penyuntikan PRP untuk mengobati AGA (Gambar 1 dan Gambar 2).
Kesimpulan:
Tinjauan terhadap beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa PRP menjanjikan dalam pengobatan AGA.Pada saat yang sama, pengobatan PRP tampaknya lebih aman dan memiliki efek samping yang lebih sedikit.Namun, metode persiapan, konsentrasi, skema injeksi, dosis, dan lain-lain yang terstandarisasi masih kurang. Oleh karena itu, sulit untuk mengevaluasi kemanjuran klinis PRP.Untuk mempelajari lebih lanjut efek PRP pada regenerasi rambut di AGA, diperlukan uji coba terkontrol secara acak dengan ukuran sampel yang lebih besar (perhatikan frekuensi injeksi, konsentrasi PRP, dan tindak lanjut jangka panjang).
（Isi artikel ini dicetak ulang, dan kami tidak memberikan jaminan tersurat maupun tersirat atas keakuratan, keandalan, atau kelengkapan konten yang terkandung dalam artikel ini, dan kami tidak bertanggung jawab atas pendapat artikel ini, harap dipahami.）
Waktu posting: 08-Des-2022