OSTEOATHRITIS (OA)merupakan penyakit degeneratif sendi umum yang menimbulkan beban berat bagi pasien, keluarga dan masyarakat.Diagnosis dan pengobatan OA yang terstandarisasi sangat penting bagi pekerjaan klinis dan pembangunan sosial.Pembaruan panduan dipimpin oleh Cabang Ilmu Ortopedi Masyarakat Medis Tiongkok, kelompok akademis arthritis ortopedi dari Asosiasi Medis Tiongkok Cabang Ortopedi, Pusat Penelitian Pengobatan Klinis Penyakit Lansia Nasional (Rumah Sakit Xiangya) dan departemen editorial Majalah Ortopedi Tiongkok.Granding of Recommentations Sistem penilaian Penilaian, Pengembangan dan Evaluasi (Grade) dan pedoman praktis internasional (ITEM LAPORAN Dalam Healthca) RE, KANAN) Pilih 15 masalah klinis yang paling dikhawatirkan oleh ahli ortopedi, Pada akhirnya, 30 rekomendasi medis berbasis bukti dibentuk untuk ditingkatkan keilmuan diagnosis OA dan pada akhirnya meningkatkan kualitas pelayanan medis yang berpusat pada pasien.
Memperjelas diagnosis dan evaluasi komprehensif: rekomendasi terkait diagnosis dan evaluasi OA
OA sering terjadi pada mereka yang berusia ≥40 tahun, wanita, obesitas (atau kelebihan berat badan), atau riwayat trauma.Manifestasi klinis yang paling umum adalah nyeri sendi dan aktivitas sendi.Klarifikasi diagnosis merupakan prasyarat penting untuk perumusan rencana pengobatan penyakit.Bagi pasien suspek OA, pedomannya merekomendasikan pemeriksaan rontgen.Jika perlu, CT, MRI, dan USG dapat dilakukan untuk lebih memperjelas lokasi degenerasi dan derajat degenerasi serta melakukan diagnosis banding.Disebutkan juga bahwa penyakit yang perlu diidentifikasi dengan OA antara lain: radang sendi, radang sendi menular, asam urat, asam urat semu, dan cedera sendi penyakit autoimun. Pemeriksaan laboratorium bukan merupakan dasar yang diperlukan untuk diagnosis OA, tetapi jika gambaran klinis pasien Jika manifestasinya tidak khas atau tidak dapat menyingkirkan diagnosis lain, Anda dapat mempertimbangkan untuk memilih pemeriksaan laboratorium yang sesuai untuk mengidentifikasi diagnosis.
Setelah diagnosis OA, penilaian penyakit pasien yang komprehensif perlu dilakukan untuk merumuskan rencana pengobatan yang ditargetkan untuk pasien.Panduan menunjukkan bahwa evaluasi penyakit pasien OA harus mencakup berbagai penyakit, derajat nyeri, dan penyakit gabungan.Tidak sulit untuk melihat diagram alir diagnosis dan evaluasi OA.Diagnosis yang jelas dan evaluasi yang komprehensif merupakan prasyarat penting untuk pengobatan OA.
Melangkah, pengobatan individual: rekomendasi terkait pengobatan OA
Dari segi pengobatan, pedoman bahwa pengobatan OA harus didasarkan pada prinsip ladderization dan terapi individual untuk mencapai tujuan mengurangi nyeri, meningkatkan atau memulihkan fungsi sendi, meningkatkan kualitas hidup pasien, menunda perkembangan penyakit, dan malformasi yang diperbaiki.Terapi khusus meliputi pengobatan dasar, pengobatan obat, pengobatan perbaikan dan rekonstruksi.
1) Perawatan dasar
Dalam pengobatan bertahap OA, panduan ini merekomendasikan pengobatan dasar yang disukai.Misalnya saja pendidikan kesehatan, terapi olahraga, terapi fisik, dan bantuan tindakan.
Dalam pengobatan olah raga, olah raga aerobik dan olah raga air dapat secara efektif memperbaiki gejala nyeri dan fungsi fisik pasien OA sendi lutut dan pinggul;Latihan senam tangan dapat secara efektif meringankan nyeri dan kekakuan sendi pasien pasien OA.OA sendi lutut dapat mempertimbangkan penggunaan terapi fisik seperti terapi stimulasi listrik gangguan arus dan terapi USG denyut untuk meringankan gejala nyeri pasien.
2) Perawatan obat
Obat anti inflamasi non steroid (NSAID) topikal lokal dapat digunakan sebagai obat terapi lini pertama nyeri OA lutut, terutama pada pasien dengan penyakit saluran cerna, penyakit kardiovaskular atau kelemahan.Pasien dengan gejala nyeri persisten atau nyeri OA dengan berat sedang disarankan untuk mengonsumsi NSAID oral, namun mereka perlu waspada terhadap kejadian buruk pada saluran cerna dan kardiovaskular.
Panduan tersebut mengatakan bahwa OA tidak dianjurkan menggunakan analgesik obat opioid yang kuat, dan perlu menggunakan analgesik opioid yang lemah seperti Qu Maodo.Untuk pasien dengan nyeri jangka panjang, kronis, ekstensif dan (atau), pasien dengan depresi dapat menggunakan obat anticemas seperti Rostein.Dibandingkan dengan pengobatan glukokortikoid pada rongga sendi, injeksi natrium artrin hanya dapat menghilangkan rasa sakit dalam jangka pendek, tetapi keamanannya tinggi, dan pedomannya direkomendasikan sebagaimana mestinya.Selain itu, pengobatan Tiongkok dan akupunktur juga dapat digunakan untuk mengobati OA.
Khasiat injeksi rongga sendi
Gambaran bukti: Glukokortikoid cocok untuk perburukan nyeri lutut akut, terutama pada pasien OA lutut yang disertai efusi.Efeknya cepat, efek menghilangkan rasa sakit jangka pendeknya signifikan, namun perbaikan rasa sakit dan fungsi nyeri dan fungsi jangka panjang tidak jelas, dan berulang kali menerapkan risiko mempercepat hilangnya tulang rawan sendi dalam penerapannya. hormon.Dianjurkan untuk menggunakan suntikan glukokortikoid pada rongga sendi.Dan tidak lebih dari 2 sampai 3 kali setahun, dan interval penyuntikan tidak boleh lebih pendek dari 3 sampai 6 bulan.Selain itu, kecuali pasien OA yang mengalami nyeri parah pada jari, sendi sendi umumnya tidak dianggap untuk mengobati OA tangan.Bagi pasien diabetes, terutama yang kontrol glukosa darahnya buruk, sebaiknya menginformasikan injeksi glukokortikoid rongga sendi untuk sementara meningkatkan risiko gula darah, dan disarankan agar pasien jenis ini memantau kadar gula darah dalam waktu 3 hari setelah injeksi.
Gelas natrium dapat meningkatkan fungsi sendi, menghilangkan rasa sakit jangka pendek dan mengurangi jumlah obat analgesik, serta memiliki keamanan yang tinggi.Cocok untuk pasien OA dengan faktor risiko gastrointestinal dan (atau) kardiovaskular, namun peran perlindungan tulang rawan dan penundaan penyakit masih kontroversial.Dianjurkan untuk menerapkannya sesuai dengan kondisi individu pasien.Faktor pertumbuhan dan plasma trombosit dapat meningkatkan respons inflamasi lokal, namun mekanisme, kemanjuran, dan keamanannya memerlukan tindak lanjut jangka panjang, uji kontrol acak (RCT) berkualitas tinggi untuk memberikan lebih banyak bukti yang mendukung.Selain itu, uji klinis terapi sel induk OA juga telah dilakukan di China.
3) Perbaikan
Mengenai perbaikan pengobatan, pertama-tama perlu dipahami bahwa operasi artroskopi efektif pada OA sendi lutut dengan hanya gejala nyeri, dan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kemanjuran jangka menengah dan panjang serta pengobatan konservatif.OA sendi lutut dengan gejala kuncian bengkok dapat digunakan untuk memperbaiki gejala pembersihan artroskopi;tindakan intervensi lainnya tidak valid, dan pasien dengan sendi bahu karena usia, aktivitas atau keinginan pribadi tidak cocok untuk sendi bahu.Cermin Qingli.
Selain itu, OA ruang stok tibia dengan kekuatan sendi lutut yang buruk, terutama pasien dengan usia muda dan paruh baya dan aktivitas besar, dapat memilih intersepsi tulang tingkat tinggi tibialis, pemotongan tulang femoralis, atau operasi intersepsi tulang proksimal fibula;OA sendi panggul ringan yang disebabkan oleh displasia asetat asetat dapat dipilih.
4) Rekonstruksi
Penggantian sendi buatan cocok untuk pasien OA parah dengan kemanjuran yang jelas dibandingkan tindakan intervensi lainnya.Namun, situasi spesifik, kemauan subjektif dan harapan pasien juga harus dipertimbangkan.
Kesederhanaan lain dari sambungan sambungan berbentuk bagian dari efek perawatan lainnya, pedoman rekomendasi pemilihan sambungan bagian;stok tibia ruang tunggal OA dan garis gaya 5 ° ~ 10 °, ligamen lengkap, fleksi dan kontraktur fleksi tidak melebihi 15 °, disarankan untuk direkomendasikan Pilih penggantian penyelesaian tunggal.
OA, sebagai penyakit degeneratif sendi, memiliki prevalensi OA primer secara keseluruhan pada orang berusia di atas 40 tahun di negara saya.Dan seiring bertambahnya usia, prevalensi OA masih memiliki tren yang meningkat.Dalam hal ini, organisasi medis telah mengeluarkan berbagai pedoman/konsensus para ahli dalam beberapa tahun terakhir, termasuk “Konsensus Para Ahli Terapi Obat Klinis Artritis Ortopedi” dan “Saran untuk Ahli Manajemen Penyakit Kronis Osteoartritis” untuk memandu dan membakukan diagnosis klinis. dan pengobatan.Dengan dirilisnya lebih banyak pedoman dan penelitian, saya berharap dapat lebih meningkatkan kesehatan pasien OA.
Untuk pasien OA, berdasarkan diagnosis yang jelas, penilaian penyakit yang komprehensif juga diperlukan.Berdasarkan prinsip terapi tingkat langkah dan individual, perawatan dasar, dikombinasikan dengan terapi fisik, perawatan perbaikan dan rekonstruksi, dll.
（Isi artikel ini dicetak ulang, dan kami tidak memberikan jaminan tersurat maupun tersirat atas keakuratan, keandalan, atau kelengkapan konten yang terkandung dalam artikel ini, dan kami tidak bertanggung jawab atas pendapat artikel ini, harap dipahami.）
Waktu posting: 11 Mei-2023