Plasma Kaya Trombosit (PRP)
PRP menarik perhatian karena mengandung berbagai faktor pertumbuhan, dan banyak digunakan dalam bedah maksilofasial, ortopedi, bedah plastik, oftalmologi dan bidang lainnya.Pada tahun 2006, Uebel dkk.pertama kali mencoba melakukan pra-perawatan pada unit folikular yang akan ditransplantasikan dengan PRP dan mengamati bahwa dibandingkan dengan area kontrol kulit kepala, area transplantasi rambut yang diberi PRP bertahan 18,7 unit folikular/cm2, sedangkan kelompok kontrol bertahan 16,4 unit folikuler./cm2, kepadatan meningkat sebesar 15,1%.Oleh karena itu, ada spekulasi bahwa faktor pertumbuhan yang dilepaskan oleh trombosit dapat bekerja pada sel induk tonjolan folikel rambut, merangsang diferensiasi sel induk dan mendorong pembentukan pembuluh darah baru.
Pada tahun 2011, Takikawa dkk.menerapkan mikropartikel normal saline, PRP, heparin-protamine yang dikombinasikan dengan PRP (PRP&D/P MPs) pada injeksi subkutan pasien AGA untuk mengatur kontrol.Hasil penelitian menunjukkan bahwa luas penampang rambut pada kelompok PRP dan kelompok anggota parlemen PRP&D/P meningkat secara signifikan, serat kolagen dan fibroblas pada folikel rambut berkembang biak di bawah mikroskop, dan pembuluh darah di sekitar folikel rambut berkembang biak.
PRP kaya akan faktor pertumbuhan yang berasal dari trombosit.Protein penting ini mengatur migrasi, perlekatan, proliferasi, dan diferensiasi sel, mendorong akumulasi matriks ekstraseluler, dan banyak faktor pertumbuhan yang secara aktif mendorong pertumbuhan rambut: faktor pertumbuhan dalam PRP berinteraksi dengan folikel rambut.Kombinasi sel induk tonjolan menginduksi proliferasi folikel rambut, menghasilkan unit folikel, dan mendorong regenerasi rambut.Selain itu, dapat mengaktifkan reaksi kaskade hilir dan mendorong angiogenesis.
Status PRP Saat Ini dalam Pengobatan AGA
Masih belum ada konsensus mengenai metode persiapan dan faktor pengayaan trombosit PRP;rejimen pengobatan bervariasi dalam jumlah perawatan, waktu interval, waktu perawatan ulang, metode injeksi, dan apakah obat kombinasi digunakan.
Mapar dkk.termasuk 17 pasien laki-laki dengan stadium IV sampai VI (metode pementasan Hamilton-Norwood), dan hasilnya menunjukkan tidak ada perbedaan antara suntikan PRP dan plasebo, namun penelitian hanya melakukan 2 suntikan, dan jumlah perawatannya terlalu sedikit.Hasilnya terbuka untuk dipertanyakan.;
Gkini et al menemukan bahwa pasien dengan stadium yang lebih rendah menunjukkan respons yang lebih tinggi terhadap pengobatan PRP;pandangan ini dikonfirmasi oleh Qu et al, yang mencakup 51 pasien pria dan 42 wanita dengan stadium II-V pada pria dan I pada wanita ~ Stadium III (pementasan adalah metode pementasan Hamilton-Norwood dan Ludwig), hasilnya menunjukkan bahwa pengobatan PRP memiliki efek positif pada pengobatan PRP. perbedaan yang signifikan secara statistik pada pasien dengan stadium yang berbeda antara laki-laki dan perempuan, namun kemanjuran stadium rendah dan stadium tinggi lebih baik, sehingga peneliti merekomendasikan pasien laki-laki Tahap II, dan pasien perempuan stadium I diobati dengan PRP.
Faktor Pengayaan yang Efektif
Perbedaan metode penyiapan PRP pada setiap penelitian menyebabkan lipatan pengayaan PRP yang berbeda pada setiap penelitian, sebagian besar terkonsentrasi antara 2 hingga 6 kali.Degranulasi trombosit melepaskan sejumlah besar faktor pertumbuhan, mengatur migrasi sel, perlekatan, proliferasi dan diferensiasi, merangsang proliferasi sel folikel rambut, vaskularisasi jaringan, dan mendorong akumulasi matriks ekstraseluler.Pada saat yang sama, mekanisme microneedling dan terapi laser berenergi rendah dianggap menghasilkan kerusakan jaringan yang terkontrol dan menstimulasi proses degranulasi trombosit alami, yang menentukan kualitas produk PRP bergantung pada aktivitas biologisnya.Oleh karena itu, penting untuk mengeksplorasi konsentrasi PRP yang efektif.Beberapa penelitian meyakini bahwa PRP dengan lipatan pengayaan 1-3 kali lebih efektif dibandingkan dengan lipatan pengayaan yang lebih tinggi, namun Ayatollahi dkk.menggunakan PRP dengan konsentrasi pengayaan 1,6 kali untuk pengobatan, dan hasilnya menunjukkan bahwa pengobatan pasien AGA tidak efektif, dan diyakini bahwa PRP Konsentrasi efektif harus 4~7 kali.
Jumlah Perawatan, Waktu Interval dan Waktu Perawatan Ulang
Studi Mapar dkk.dan Puig dkk.keduanya memperoleh hasil negatif.Jumlah perawatan PRP dalam kedua protokol penelitian ini masing-masing adalah 1 dan 2 kali, yang lebih rendah dibandingkan penelitian lain (kebanyakan 3-6 kali).Picard dkk.menemukan bahwa kemanjuran PRP mencapai puncaknya setelah 3 hingga 5 kali perawatan, sehingga mereka percaya bahwa lebih dari 3 kali perawatan mungkin diperlukan untuk memperbaiki gejala rambut rontok.
Analisis Gupta dan Carviel menemukan bahwa sebagian besar penelitian yang ada memiliki interval pengobatan 1 bulan, dan karena terbatasnya jumlah penelitian, hasil pengobatan dengan suntikan PRP bulanan tidak dibandingkan dengan frekuensi suntikan lainnya, seperti suntikan PRP mingguan.
Sebuah studi oleh Hausauer dan Jones [20] menunjukkan bahwa subjek yang menerima suntikan bulanan memiliki peningkatan jumlah rambut yang lebih besar dibandingkan dengan frekuensi suntikan setiap 3 bulan (P<0,001);Schiavone dkk.[21] menyimpulkan bahwa, Pengobatan harus diulang 10 sampai 12 bulan setelah akhir pengobatan;Orang bukan Yahudi dkk.ditindaklanjuti selama 2 tahun, waktu tindak lanjut terlama di antara semua penelitian, dan menemukan bahwa beberapa pasien kambuh dalam 12 bulan (4/20 kasus), dan pada 16 pasien Gejala lebih terasa dalam beberapa bulan.
Dalam tindak lanjut Sclafani, ditemukan bahwa kemanjuran pasien menurun secara signifikan 4 bulan setelah pengobatan berakhir.Picard dkk.merujuk pada hasil dan memberikan saran pengobatan yang sesuai: setelah interval konvensional 3 perawatan dalam 1 bulan, perawatan harus dilakukan setiap 3 kali.Perawatan intensif bulanan.Namun, Sclafani tidak menjelaskan rasio pengayaan trombosit dari sediaan yang digunakan dalam proses pengobatan.Dalam penelitian ini, 8-9 ml preparat matriks fibrin kaya trombosit dibuat dari 18 ml darah tepi (PRP yang diekstraksi ditambahkan ke tabung vakum CaCl2, dan lem fibrin ditempatkan dalam lem fibrin. injeksi sebelum pembentukan) , kami percaya bahwa lipatan pengayaan trombosit dalam persiapan ini mungkin jauh dari cukup, dan diperlukan lebih banyak bukti untuk mendukungnya.
Metode Injeksi
Sebagian besar metode injeksi adalah injeksi intradermal dan injeksi subkutan.Para peneliti membahas pengaruh metode pemberian terhadap efek kuratif.Gupta dan Carviel merekomendasikan injeksi subkutan.Beberapa peneliti menggunakan injeksi intradermal.Injeksi intradermal dapat menunda masuknya PRP ke dalam darah, mengurangi laju metabolisme, memperpanjang waktu kerja lokal, dan memaksimalkan stimulasi dermis untuk meningkatkan pertumbuhan rambut.dan kedalamannya tidak sama.Kami merekomendasikan bahwa teknik injeksi Nappage harus digunakan secara ketat saat melakukan injeksi intradermal untuk mengecualikan pengaruh perbedaan injeksi, dan kami menyarankan pasien mencukur pendek rambut mereka untuk mengamati arah rambut, dan menyesuaikan sudut penyisipan jarum dengan tepat sesuai dengan arahnya. arah pertumbuhan sehingga ujung jarum dapat menjangkau sekitar folikel rambut, sehingga meningkatkan konsentrasi PRP lokal pada folikel rambut.Saran mengenai metode injeksi ini hanya sebagai referensi, karena belum ada penelitian yang membandingkan secara langsung kelebihan dan kekurangan berbagai metode injeksi.
Terapi Kombinasi
Jha dkk.menggunakan PRP yang dikombinasikan dengan terapi kombinasi microneedling dan minoxidil 5% untuk menunjukkan kemanjuran yang baik baik dalam bukti obyektif maupun evaluasi diri pasien.Kami masih menghadapi tantangan dalam menstandardisasi rejimen pengobatan untuk PRP.Meskipun sebagian besar penelitian menggunakan metode kualitatif dan kuantitatif untuk menilai perbaikan gejala setelah perawatan, seperti jumlah rambut terminal, jumlah rambut vellus, jumlah rambut, kepadatan, ketebalan, dll., metode penilaiannya sangat bervariasi;selain itu, pembuatan PRP Tidak ada standar yang seragam dalam hal metode, penambahan aktivator, waktu dan kecepatan sentrifugasi, konsentrasi trombosit, dll;rejimen pengobatan bervariasi dalam jumlah perawatan, waktu interval, waktu perawatan ulang, metode injeksi, dan apakah akan menggabungkan pengobatan;pemilihan sampel dalam penelitian ini tidak Stratifikasi berdasarkan usia, jenis kelamin, dan derajat alopecia semakin mengaburkan evaluasi efek pengobatan PRP.Di masa depan, masih diperlukan studi kontrol mandiri dengan sampel yang lebih besar untuk memperjelas berbagai parameter pengobatan, dan analisis bertingkat lebih lanjut terhadap faktor-faktor seperti usia pasien, jenis kelamin, dan tingkat kerontokan rambut dapat ditingkatkan secara bertahap.
（Isi artikel ini dicetak ulang, dan kami tidak memberikan jaminan tersurat maupun tersirat atas keakuratan, keandalan, atau kelengkapan konten yang terkandung dalam artikel ini, dan kami tidak bertanggung jawab atas pendapat artikel ini, harap dipahami.）
Waktu posting: 02 Agustus-2022