Trombosit, sebagai fragmen sel dari megakariosit sumsum tulang, ditandai dengan tidak adanya inti.Setiap trombosit mengandung tiga macam partikel yaitu butiran α, benda padat dan lisosom dengan jumlah yang berbeda-beda.Termasuk α Butirannya kaya akan lebih dari 300 protein berbeda, seperti faktor pengaktif endotel vaskular, faktor kemotaktik leukosit, faktor pengaktif, faktor pertumbuhan terkait perbaikan jaringan, dan peptida antibakteri, yang terlibat dalam banyak proses fisiologis dan patologis, seperti penyembuhan luka. , angiogenesis dan kekebalan anti infeksi.
Tubuh padat mengandung konsentrasi tinggi adenosin difosfat (ADP), adenosin trifosfat (ATP), Ca2+, Mg2+ dan 5-hydroxytryptamine.Lisosom mengandung berbagai protease gula, seperti glikosidase, protease, protein kationik, dan protein dengan aktivitas bakterisida.GF ini dilepaskan ke dalam darah setelah aktivasi trombosit.
GF memicu reaksi kaskade dengan berikatan dengan berbagai jenis reseptor membran sel, dan mengaktifkan fungsi spesifik dalam proses regenerasi jaringan.Saat ini, GF yang paling banyak dipelajari adalah faktor pertumbuhan turunan trombosit (PDGF) dan faktor pertumbuhan transformasi (TGF- β （TGF- β）), Faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), faktor pertumbuhan epidermal (EGF), faktor pertumbuhan fibroblas (FGF), faktor pertumbuhan jaringan ikat (CTGF) dan faktor pertumbuhan seperti insulin-1 (IGF-1).GF ini membantu memperbaiki otot, tendon, ligamen, dan jaringan lain dengan mendorong proliferasi dan diferensiasi sel, angiogenesis, dan proses lainnya, dan kemudian berperan sesuai peran.
Penerapan PRP di Vitiligo
Vitiligo, sebagai penyakit autoimun yang umum, serta penyakit kulit dengan gangguan volume, mempunyai dampak negatif terhadap psikologi pasien dan sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien.Kesimpulannya, terjadinya vitiligo merupakan akibat interaksi faktor genetik dan faktor lingkungan yang menyebabkan melanosit kulit diserang dan dirusak oleh sistem autoimun.Saat ini, meskipun ada banyak pengobatan untuk vitiligo, kemanjurannya seringkali buruk, dan banyak pengobatan yang kurang memiliki bukti pengobatan berbasis bukti.Dalam beberapa tahun terakhir, dengan eksplorasi berkelanjutan terhadap patogenesis vitiligo, beberapa metode pengobatan baru terus diterapkan.Sebagai metode yang efektif untuk mengobati vitiligo, PRP terus diterapkan.
Saat ini, laser excimer 308 nm dan ultraviolet pita sempit (NB-UVB) 311 nm serta teknologi fototerapi lainnya semakin dikenal kemanjurannya pada pasien vitiligo.Saat ini, penggunaan injeksi mikroneedle subkutan PRP autologus yang dikombinasikan dengan fototerapi pada pasien dengan vitiligo stabil telah mengalami kemajuan besar.Abdelghani dkk.menemukan dalam penelitian mereka bahwa injeksi mikroneedle subkutan PRP autologus yang dikombinasikan dengan fototerapi NB-UVB dapat secara signifikan mempersingkat total waktu pengobatan pasien vitiligo.
Khattab dkk.merawat pasien dengan vitiligo non segmental stabil dengan laser excimer 308 nm dan PRP, dan mencapai hasil yang baik.Ditemukan bahwa kombinasi keduanya dapat secara efektif meningkatkan laju pewarnaan ulang leukoplakia, mempersingkat waktu pengobatan, dan menghindari reaksi merugikan dari penggunaan iradiasi laser excimer 308 nm dalam jangka panjang.Studi-studi ini menunjukkan bahwa PRP yang dikombinasikan dengan fototerapi merupakan metode yang efektif untuk pengobatan vitiligo.
Namun, Ibrahim dan penelitian lain juga menunjukkan bahwa PRP saja tidak efektif dalam pengobatan vitiligo.Kadry dkk.melakukan studi terkontrol secara acak tentang pengobatan vitiligo dengan PRP yang dikombinasikan dengan laser dot matriks karbon dioksida, dan menemukan bahwa PRP yang dikombinasikan dengan laser dot matriks karbon dioksida dan PRP saja telah mencapai efek reproduksi warna yang baik.Diantaranya, PRP yang dikombinasikan dengan laser dot matriks karbon dioksida memiliki efek reproduksi warna terbaik, dan PRP saja telah mencapai reproduksi warna moderat pada leukoplakia.Efek reproduksi warna dari PRP saja lebih baik dibandingkan dengan laser dot matriks karbon dioksida saja dalam pengobatan vitiligo.
Operasi Dikombinasikan dengan PRP dalam Pengobatan Vitiligo
Vitiligo adalah sejenis penyakit kelainan pigmen yang ditandai dengan depigmentasi.Metode pengobatan konvensional meliputi terapi obat, fototerapi atau pembedahan, atau kombinasi beberapa metode pengobatan.Untuk pasien dengan vitiligo stabil dan efek pengobatan konvensional yang buruk, pengobatan bedah dapat menjadi intervensi pertama.
Garg dkk.menggunakan PRP sebagai bahan suspensi sel epidermis, dan menggunakan laser Er:YAG untuk menghilangkan bintik putih, yang mencapai efek terapeutik yang baik dalam pengobatan pasien vitiligo stabil.Dalam penelitian ini, 10 pasien dengan vitiligo stabil dilibatkan dan diperoleh 20 lesi.Pada 20 lesi, 12 lesi (60%) menunjukkan pemulihan pigmen sempurna, 2 lesi (10%) menunjukkan pemulihan pigmen besar, 4 lesi (20%) menunjukkan pemulihan pigmen sedang, dan 2 lesi (10%) tidak menunjukkan perbaikan signifikan.Pemulihan kaki, sendi lutut, wajah dan leher paling jelas terlihat, sedangkan pemulihan ekstremitas buruk.
Nimitha dkk.menggunakan suspensi PRP sel epidermis untuk menyiapkan suspensi dan suspensi buffer fosfat sel epidermis untuk membandingkan dan mengamati pemulihan pigmennya pada pasien dengan vitiligo stabil.21 pasien vitiligo stabil dilibatkan dan diperoleh 42 bintik putih.Rata-rata waktu stabil vitiligo adalah 4,5 tahun.Kebanyakan pasien menunjukkan pemulihan pigmen diskrit kecil, bulat hingga oval sekitar 1-3 bulan setelah perawatan.Selama 6 bulan masa tindak lanjut, rata-rata pemulihan pigmen adalah 75,6% pada kelompok PRP dan 65% pada kelompok non PRP.Perbedaan luas area pemulihan pigmen antara kelompok PRP dan non PRP signifikan secara statistik.Kelompok PRP menunjukkan pemulihan pigmen yang lebih baik.Saat menganalisis tingkat pemulihan pigmen pada pasien dengan vitiligo segmental, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok PRP dan kelompok non PRP.
Penerapan PRP pada Chloasma
Melasma adalah salah satu penyakit kulit berpigmen didapat pada wajah, yang terutama terjadi pada wajah wanita yang sering terpapar sinar ultraviolet dan memiliki warna kulit gelap.Patogenesisnya belum sepenuhnya diklarifikasi, dan sulit diobati serta mudah kambuh.Saat ini, pengobatan chloasma sebagian besar mengadopsi metode pengobatan gabungan.Meskipun injeksi PRP subkutan memiliki metode pengobatan yang beragam untuk chloasma, kemanjuran pasien tidak terlalu memuaskan, dan mudah kambuh setelah menghentikan pengobatan.Dan obat-obatan oral seperti asam traneksamat dan glutathione dapat menyebabkan kembung, gangguan siklus menstruasi, sakit kepala, dan bahkan pembentukan trombosis vena dalam.
Untuk mengeksplorasi pengobatan baru untuk chloasma merupakan arah penting dalam penelitian chloasma.Dilaporkan bahwa PRP dapat memperbaiki lesi kulit pasien melasma secara signifikan.Cay rl ı Dkk.melaporkan bahwa seorang wanita berusia 27 tahun menerima suntikan PRP mikroneedle subkutan setiap 15 hari.Pada akhir pengobatan PRP ketiga, terlihat area pemulihan pigmen epidermis >80%, dan tidak ada kekambuhan dalam waktu 6 bulan.Sirithanabadeekul dkk.menggunakan PRP untuk pengobatan chloasma untuk melakukan RCT yang lebih ketat, yang selanjutnya menegaskan efektivitas injeksi PRP intrakutan untuk pengobatan chloasma.
Hofny dkk.menggunakan metode imunohistokimia untuk melakukan TGF melalui injeksi PRP mikroneedle subkutan ke dalam lesi kulit pasien dengan chloasma dan bagian normal- β Perbandingan ekspresi protein menunjukkan bahwa sebelum pengobatan PRP, lesi kulit pasien dengan chloasma dan TGF di sekitar lesi kulit- β Ekspresi protein secara signifikan lebih rendah dibandingkan kulit sehat (P<0,05).Setelah pengobatan PRP, TGF lesi kulit pada pasien dengan kloasma- β Ekspresi protein meningkat secara signifikan.Fenomena ini menunjukkan bahwa efek perbaikan PRP pada pasien chloasma dapat dicapai dengan meningkatkan TGF lesi kulit- β Ekspresi protein mencapai efek terapeutik pada chloasma.
Teknologi Fotolistrik Dikombinasikan dengan Injeksi PRP Subkutan untuk Pengobatan Chloasma
Dengan terus berkembangnya teknologi fotolistrik, perannya dalam pengobatan chloasma telah menarik lebih banyak perhatian para peneliti.Saat ini, laser yang digunakan untuk mengobati chloasma termasuk laser Q-switched, laser kisi, cahaya berdenyut intens, laser cuprous bromida, dan tindakan pengobatan lainnya.Prinsipnya adalah peledakan cahaya selektif dilakukan untuk partikel melanin di dalam atau di antara melanosit melalui pemilihan energi, dan fungsi melanosit dinonaktifkan atau dihambat melalui energi rendah dan peledakan cahaya ganda, dan pada saat yang sama, peledakan cahaya ganda pada partikel melanin. dilakukan, Hal ini dapat membuat partikel melanin menjadi lebih kecil dan lebih kondusif untuk ditelan dan dikeluarkan oleh tubuh.
Su Bifeng dkk.mengobati chloasma dengan injeksi cahaya air PRP yang dikombinasikan dengan laser Q-switched Nd:YAG 1064nm.Di antara 100 pasien dengan chloasma, 15 pasien dalam kelompok laser PRP+ pada dasarnya sembuh, 22 pasien membaik secara signifikan, 11 pasien membaik, dan 1 pasien tidak efektif;Pada kelompok laser saja, 8 kasus pada dasarnya sembuh, 21 kasus sangat efektif, 18 kasus membaik, dan 3 kasus tidak efektif.Perbedaan antara kedua kelompok signifikan secara statistik (P<0,05).Peng Guokai dan Song Jiquan lebih lanjut memverifikasi efektivitas laser Q-switched yang dikombinasikan dengan PRP dalam pengobatan chloasma wajah.Hasilnya menunjukkan bahwa laser Q-switched yang dikombinasikan dengan PRP efektif dalam pengobatan chloasma wajah
Menurut penelitian terkini tentang PRP pada dermatosis berpigmen, kemungkinan mekanisme PRP dalam pengobatan chloasma adalah bahwa PRP meningkatkan TGF lesi kulit- β Ekspresi protein dapat memperbaiki pasien melasma.Peningkatan PRP pada lesi kulit pasien vitiligo mungkin berhubungan dengan α Molekul adhesi yang disekresikan oleh granula berhubungan dengan perbaikan lingkungan mikro lokal lesi vitiligo oleh sitokin.Timbulnya vitiligo erat kaitannya dengan kekebalan abnormal dari lesi kulit.Penelitian telah menemukan bahwa kelainan imun lokal pada pasien vitiligo berhubungan dengan kegagalan keratinosit dan melanosit pada lesi kulit untuk melawan kerusakan melanosit yang disebabkan oleh berbagai faktor inflamasi dan kemokin yang dilepaskan dalam proses stres oksidatif intraseluler.Namun, berbagai faktor pertumbuhan trombosit yang disekresikan oleh PRP dan berbagai sitokin anti-inflamasi yang dilepaskan oleh trombosit, seperti reseptor faktor nekrosis tumor I, IL-4 dan IL-10 yang terlarut, yang merupakan antagonis reseptor interleukin-1, mungkin terjadi. memainkan peran tertentu dalam mengatur keseimbangan kekebalan lokal lesi kulit.
（Isi artikel ini dicetak ulang, dan kami tidak memberikan jaminan tersurat maupun tersirat atas keakuratan, keandalan, atau kelengkapan konten yang terkandung dalam artikel ini, dan kami tidak bertanggung jawab atas pendapat artikel ini, harap dipahami.）
Waktu posting: 24 November 2022