Rinitis atrofi primer (1Ry AR) adalah penyakit hidung kronis yang ditandai dengan hilangnya fungsi pembersihan mukosiliar, adanya sekret yang lengket dan kerak kering, yang menimbulkan bau busuk yang khas, biasanya bilateral.Sejumlah besar metode pengobatan telah dicoba, namun masih belum ada konsensus mengenai keberhasilan pengobatan kuratif jangka panjang.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi manfaat plasma kaya trombosit sebagai stimulan biologis untuk mempercepat penyembuhan rinitis atrofi primer.
Penulis memasukkan total 78 kasus yang secara klinis didiagnosis dengan rinitis atrofi primer.Kelompok A (kasus) dan pasien dengan trombosit buruk menjalani endoskopi hidung, kuesioner Sino Nasal Outcome Test-25, uji waktu sakarin untuk mengevaluasi tingkat pembersihan silia mukosa, dan plasma dalam spesimen biopsi Kelompok B (kontrol) 1 bulan dan 6 bulan sebelum aplikasi plasma kaya trombosit.
Gejala paling umum yang ditemui oleh semua pasien di Grup A sebelum injeksi plasma kaya trombosit termasuk keropeng hidung, yang menunjukkan perbaikan endoskopi dan penurunan insiden, sebanyak 36 kasus (92,30%);foetor, 31 (79,48%);Obstruksi hidung, 30 (76,92%);Hilangnya penciuman, 17 (43,58%);Dan epistaksis sebanyak 7 (17,94%) hingga koreng hidung sebanyak 9 (23,07%);Kaki, 13 (33,33%);Hidung tersumbat, 14 (35,89%);Hilangnya penciuman, 13 (33,33%);Dan epistaksis 3 (7,69%), setelah 6 bulan, hal ini tercermin dari penurunan skor Sino Nasal Outcome Test-25 yang rata-rata 40 sebelum platelet rich plasma dan menurun menjadi 9 setelah 6 bulan.Demikian pula, waktu pembersihan mukosiliar secara signifikan dipersingkat setelah injeksi plasma kaya trombosit;Tes waktu transpor sakarin rata-rata awal adalah 1980 detik, dan menurun menjadi 920 detik 6 bulan setelah injeksi plasma kaya trombosit.
Penggunaan plasma kaya trombosit sebagai agen biologis mungkin merupakan metode invasif minimal yang inovatif yang dapat secara efektif memperbaiki malnutrisi jaringan melalui penelitian lebih lanjut.
Ada empat metode utama untuk mengobati rinitis atrofi: penyempitan rongga hidung dengan berbagai zat dan implan, mendorong regenerasi mukosa normal menggunakan operasi Yang klasik atau yang dimodifikasi, melumasi mukosa hidung, atau memperbaiki pembuluh darah hidung.Rongga.Banyak metode pengobatan lain yang telah dicoba, termasuk irigasi dan pembilasan hidung, tetes hidung glukosa gliserol, parafin cair, estradiol dalam minyak kacang, larutan anti ozaena, antibiotik, zat besi, seng, protein, suplemen vitamin, vasodilator, prostesis, vaksin, ekstrak plasenta. atau asetilkolin, dengan atau tanpa pilocarpine.Namun, efektivitas metode ini berbeda-beda.Dalam praktik klinis, membilas rongga hidung dengan semprotan hidung adalah metode yang paling umum digunakan untuk mengobati gejala rinitis atrofi, karena dapat melembabkan mukosa hidung dan mencegah keropeng.
Di antara metode-metode di atas, operasi Yang yang lebih baik telah terbukti menjadi metode yang efektif dan tahan lama untuk mengobati rinitis atrofi.Namun, pernapasan mulut terbuka dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang besar bagi pasien.Pelumas dan suplemen telah terbukti memiliki efek terbatas dan berjangka pendek.Oleh karena itu, metode alternatif untuk mendorong regenerasi mukosa hidung atau angiogenesis telah dipelajari.
PRPterdiri dari konsentrasi plasma yang melebihi konsentrasi trombosit dalam darah utuh.PRP meningkatkan faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan jaringan, diferensiasi, dan penyembuhan bekas luka, seperti faktor pertumbuhan turunan trombosit, faktor pertumbuhan transformasi, faktor pertumbuhan fibroblas, faktor pertumbuhan endotel, dan faktor pertumbuhan mirip insulin.Oleh karena itu, PRP telah terbukti memberikan hasil positif yang dapat diterima dalam berbagai studi klinis, efektif mendorong penyembuhan luka dan regenerasi jaringan, termasuk di bidang THT.Lebih khusus lagi, PRP dilaporkan efektif dalam meningkatkan regenerasi membran timpani, pita suara, dan saraf wajah, serta penyembuhan setelah miringoplasti atau operasi sinus endoskopi.Selain itu, studi percontohan dilakukan beberapa tahun lalu untuk mengobati rinitis atrofi dengan injeksi campuran lipid PRP.Selain itu, PRP menggunakan darah autologus dan tidak memiliki reaksi penolakan alergi atau imun.Ini dapat dengan mudah disiapkan dalam beberapa menit melalui dua proses sentrifugasi.
Dalam penelitian ini, kami menyelidiki injeksi PRP ke dalam mukosa hidung yang atrofi, yang meningkatkan pembersihan silia mukosa dan gejala selama masa tindak lanjut 6 bulan, terutama pada pasien muda, dengan hasil yang lebih nyata dibandingkan dengan kelompok lansia.Dalam banyak kasus rinitis atrofi, termasuk rinitis lanjut usia, sekresi lendir berkurang.Oleh karena itu, penebalan lendir menyebabkan tertundanya pembersihan silia mukosa hidung.Mengisi ulang air melalui semprotan garam akan mempengaruhi sifat lendir kental, dan pembersihan silia mukosa hidung akan dipulihkan sampai batas tertentu.Namun, peran lendir hidung yang encer dalam mengatasi gejala hidung mungkin terbatas.Oleh karena itu, meskipun hidrasi hidung konservatif juga dapat meningkatkan pembersihan mukosiliar, rejimen pengobatan ini tidak memperbaiki gejala hidung secara signifikan.Selain itu, semprotan dan irigasi hidung memerlukan larutan garam fisiologis dan instrumen khusus, dan harus dilakukan secara konsisten untuk mengendalikan gejala.Sebaliknya, injeksi PRP hanya membutuhkan satu kali suntikan untuk mencapai hasil yang baik.Setelah injeksi, volume turbinat segera meningkat.Namun pada kunjungan rawat jalan berikutnya (2 minggu kemudian), tidak terdapat perbedaan volume dan bentuk turbinat inferior.Oleh karena itu, peningkatan volume sementara yang disebabkan oleh injeksi dianggap dapat diabaikan.Selain itu, seperti yang ditunjukkan pada analisis subdomain SNOT-22, tidak terdapat perbaikan yang signifikan pada subdomain emosional pasien injeksi PRP.Hasil tersebut tidak dibarengi dengan perbaikan pada subdomain emosional, sehingga menunjukkan bahwa efek plasebo tidak signifikan pada aspek tertentu.Semprotan dan irigasi hidung memerlukan larutan garam fisiologis dan instrumen khusus, dan harus dilakukan secara konsisten untuk mengendalikan gejala.Sebaliknya, injeksi PRP hanya membutuhkan satu kali suntikan untuk mencapai hasil yang baik.Setelah injeksi, volume turbinat segera meningkat.Namun pada kunjungan rawat jalan berikutnya (2 minggu kemudian), tidak terdapat perbedaan volume dan bentuk turbinat inferior.Oleh karena itu, peningkatan volume sementara yang disebabkan oleh injeksi dianggap dapat diabaikan.Selain itu, seperti yang ditunjukkan pada analisis subdomain SNOT-22, tidak terdapat perbaikan yang signifikan pada subdomain emosional pasien injeksi PRP.Hasil tersebut tidak dibarengi dengan perbaikan pada subdomain emosional, sehingga menunjukkan bahwa efek plasebo tidak signifikan pada aspek tertentu.Semprotan dan irigasi hidung memerlukan larutan garam fisiologis dan instrumen khusus, dan harus dilakukan secara konsisten untuk mengendalikan gejala.Sebaliknya, injeksi PRP hanya membutuhkan satu kali suntikan untuk mencapai hasil yang baik.Setelah injeksi, volume turbinat segera meningkat.Namun pada kunjungan rawat jalan berikutnya (2 minggu kemudian), tidak terdapat perbedaan volume dan bentuk turbinat inferior.Oleh karena itu, peningkatan volume sementara yang disebabkan oleh injeksi dianggap dapat diabaikan.Selain itu, seperti yang ditunjukkan pada analisis subdomain SNOT-22, tidak terdapat perbaikan yang signifikan pada subdomain emosional pasien injeksi PRP.Hasil tersebut tidak dibarengi dengan perbaikan pada subdomain emosional, sehingga menunjukkan bahwa efek plasebo tidak signifikan pada aspek tertentu.Suntikan PRP hanya membutuhkan satu kali suntikan untuk mencapai hasil yang baik.Setelah injeksi, volume turbinat segera meningkat.Namun pada kunjungan rawat jalan berikutnya (2 minggu kemudian), tidak terdapat perbedaan volume dan bentuk turbinat inferior.Oleh karena itu, peningkatan volume sementara yang disebabkan oleh injeksi dianggap dapat diabaikan.Selain itu, seperti yang ditunjukkan pada analisis subdomain SNOT-22, tidak terdapat perbaikan yang signifikan pada subdomain emosional pasien injeksi PRP.Hasil tersebut tidak dibarengi dengan perbaikan pada subdomain emosional, sehingga menunjukkan bahwa efek plasebo tidak signifikan pada aspek tertentu.Suntikan PRP hanya membutuhkan satu kali suntikan untuk mencapai hasil yang baik.Setelah injeksi, volume turbinat segera meningkat.Namun pada kunjungan rawat jalan berikutnya (2 minggu kemudian), tidak terdapat perbedaan volume dan bentuk turbinat inferior.Oleh karena itu, peningkatan volume sementara yang disebabkan oleh injeksi dianggap dapat diabaikan.Selain itu, seperti yang ditunjukkan pada analisis subdomain SNOT-22, tidak terdapat perbaikan yang signifikan pada subdomain emosional pasien injeksi PRP.Hasil tersebut tidak dibarengi dengan perbaikan pada subdomain emosional, sehingga menunjukkan bahwa efek plasebo tidak signifikan pada aspek tertentu.Tidak ada perbedaan volume dan bentuk turbinat inferior.Oleh karena itu, peningkatan volume sementara yang disebabkan oleh injeksi dianggap dapat diabaikan.Selain itu, seperti yang ditunjukkan pada analisis subdomain SNOT-22, tidak terdapat perbaikan yang signifikan pada subdomain emosional pasien injeksi PRP.Hasil tersebut tidak dibarengi dengan perbaikan pada subdomain emosional, sehingga menunjukkan bahwa efek plasebo tidak signifikan pada aspek tertentu.Tidak ada perbedaan volume dan bentuk turbinat inferior.Oleh karena itu, peningkatan volume sementara yang disebabkan oleh injeksi dianggap dapat diabaikan.Selain itu, seperti yang ditunjukkan pada analisis subdomain SNOT-22, tidak terdapat perbaikan yang signifikan pada subdomain emosional pasien injeksi PRP.Hasil tersebut tidak dibarengi dengan perbaikan pada subdomain emosional, sehingga menunjukkan bahwa efek plasebo tidak signifikan pada aspek tertentu.
Gejala rinitis atrofi yang berhubungan dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang terus-menerus tidak serius dalam dunia kedokteran.Oleh karena itu, kerugian sosio-ekonomi diremehkan.Namun, dari sudut pandang pasien sebenarnya, ini adalah penyakit kritis secara sosial.Selain itu, seiring bertambahnya usia penduduk, jumlah penderita rinitis pikun meningkat secara eksponensial.Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan pengobatan yang tepat pada rinitis atrofi, termasuk rinitis lanjut usia.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengusulkan metode regeneratif baru untuk mengobati rinitis atrofi melalui injeksi PRP autologus, dan membandingkan perbaikan gejala antara kelompok pengobatan PRP dan kelompok pengobatan konservatif menggunakan kelompok kontrol.Karena rinitis atrofi merupakan definisi klinis, diperlukan lebih banyak penelitian untuk menyimpulkan cara kerjanya.Namun, untuk mencegah kerugian sosial ekonomi dan penurunan kualitas hidup pasien, perlu diberikan hasil penelitian yang memiliki potensi efek terapeutik.
Namun penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan.Penelitian ini dirancang secara prospektif dan tidak dapat dikontrol secara acak karena beberapa peserta menolak program suntikan hidung.Dari segi etika, operasi invasif untuk tujuan akademis pada kelompok kontrol harus dibatasi untuk melindungi hak dan kepentingan pasien.Oleh karena itu, menugaskan pasien berdasarkan preferensi mereka membuat hasil penelitian lebih lemah dibandingkan dengan penelitian terkontrol secara acak.Selain itu, rinitis atrofi sekunder disebabkan oleh deformasi dan pengangkatan struktur hidung asli.Melakukan biopsi dapat memperburuk atrofi.Oleh karena itu, dari sudut pandang etika, tidak mungkin melakukan biopsi jaringan hidung pada pasien dengan rinitis atrofi.Hasil setelah 6 bulan masa tindak lanjut mungkin tidak mewakili hasil jangka panjang.Selain itu, jumlah pasien pada subkelompok tersebut relatif sedikit.Oleh karena itu, penelitian di masa depan harus mencakup lebih banyak pasien dengan menggunakan desain acak terkontrol dengan periode tindak lanjut yang lebih lama.
（Isi artikel ini dicetak ulang, dan kami tidak memberikan jaminan tersurat maupun tersirat atas keakuratan, keandalan, atau kelengkapan konten yang terkandung dalam artikel ini, dan kami tidak bertanggung jawab atas pendapat artikel ini, harap dipahami.）
Waktu posting: 23 Mei-2023